Que medicamento deve ser tomado para que os tofos excretem ácido úrico?
Nos últimos anos, a incidência da gota tem aumentado ano a ano, tornando-se um problema de saúde que assola muitas pessoas. Tophi é uma manifestação típica da gota em estágio avançado, formada devido à deposição prolongada de ácido úrico nas articulações e tecidos circundantes. Como descarregar efetivamente o ácido úrico e aliviar os sintomas dos tofos por meio de medicamentos tornou-se uma das questões que mais preocupam os pacientes. Este artigo combinará os tópicos e conteúdos populares da Internet nos últimos 10 dias para apresentar detalhadamente os medicamentos relevantes e as opções de tratamento.
1. As causas e danos dos tofos
Tofos são nódulos formados pela deposição de cristais de ácido úrico nas articulações, tecidos moles, etc. devido a níveis elevados de ácido úrico no sangue a longo prazo. Comumente encontrado nas aurículas, dedos, cotovelos e outras partes do corpo. Os tofos não afetam apenas a aparência, mas também podem causar deformidades nas articulações, mobilidade limitada e até danos à função renal.
2. Lista de medicamentos comumente usados para excreção de ácido úrico
| tipo de droga | Medicina representativa | Mecanismo de ação | Pessoas aplicáveis |
|---|---|---|---|
| Inibir a produção de ácido úrico | Alopurinol, Febuxostat | Inibir a xantina oxidase e reduzir a produção de ácido úrico | tipo de superprodução de ácido úrico |
| Promover a excreção de ácido úrico | Benzbromarona, probenecida | Inibe a reabsorção tubular renal de ácido úrico | Tipo de excreção deficiente de ácido úrico |
| Preparação de uricase | rasburicase | Decompor o ácido úrico em substâncias solúveis | hiperuricemia grave |
| medicação auxiliar | bicarbonato de sódio | Alcalinizar a urina e promover a dissolução do ácido úrico | Pacientes com cálculos renais de ácido úrico |
3. Precauções na seleção de medicamentos
1.Selecione medicamentos com base no tipo de metabolismo do ácido úrico: Recomenda-se realizar primeiro uma medição da excreção de ácido úrico em 24 horas para determinar se é um tipo de superprodução ou subexcreção.
2.Considerações sobre a função renal: Pacientes com insuficiência renal precisam ajustar a dosagem. Pacientes com insuficiência renal grave devem usar benzbromarona com cautela.
3.interações medicamentosas: A combinação de alopurinol com azatioprina e mercaptopurina aumentará a toxicidade; a combinação de benzbromarona e varfarina pode potencializar o efeito anticoagulante.
4.Monitoramento de reações adversas: O alopurinol pode causar reações alérgicas; o febuxostate requer cautela quanto aos riscos cardiovasculares; benzbromarona pode causar função hepática anormal.
4. Últimos progressos da investigação
Os principais pontos de pesquisa sobre o tratamento da gota no país e no exterior nos últimos 10 dias incluem:
| Áreas de pesquisa | Últimas descobertas | significado clínico |
|---|---|---|
| terapia genética | Descoberto novo alvo de transporte de ácido úrico | Fornecer orientação para o desenvolvimento de novos medicamentos para redução do ácido úrico |
| combinação de drogas | Sinergia Alopurinol + Benzbromarona | Melhor efeito na hiperuricemia mista |
| Pesquisa em Medicina Tradicional Chinesa | Alguns ingredientes da medicina tradicional chinesa têm o efeito de promover a excreção de ácido úrico | Fornecer base para o tratamento integrado da medicina tradicional chinesa e ocidental |
5. Outras medidas auxiliares além do tratamento medicamentoso
1.Controle da dieta: Limitar a ingestão de alimentos ricos em purinas, como vísceras de animais, frutos do mar, etc.; aumentar a ingestão de laticínios e vegetais com baixo teor de gordura.
2.Beba mais água: A água potável diária deve atingir 2.000-3.000ml para promover a excreção de ácido úrico.
3.exercício moderado: Evite ataques de gota induzidos por exercícios extenuantes e recomende exercícios de baixo impacto, como natação e ciclismo.
4.controle de peso: A perda de peso em pacientes obesos pode ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico no sangue.
6. Perguntas frequentes
P: A cirurgia é necessária para tofos?
R: Nem todos os tofos requerem cirurgia. Os tofos de tamanho pequeno e que não afetam a função podem ser dissolvidos com medicamentos; a cirurgia é recomendada para tofos grandes e que afetam a função articular ou que estão repetidamente infectados.
P: Os medicamentos para baixar o ácido úrico precisam ser tomados por toda a vida?
R: A maioria dos pacientes necessita de tratamento de manutenção a longo prazo. Quando o ácido úrico no sangue atinge a meta (<300 μmol/L) e os tofos estão completamente dissolvidos, pode-se tentar reduzir gradativamente a dosagem sob orientação de um médico.
P: O que devo fazer se a gota atacar enquanto tomo medicamentos?
R: Este é um fenômeno normal e é chamado de “dor de derretimento do cristal”. Você pode continuar a tomar medicamentos para baixar o ácido úrico e adicionar colchicina ou AINEs para controlar os sintomas. Não pare de tomar o medicamento sem autorização.
Resumo: O tratamento dos tofos requer tratamento medicamentoso padronizado para redução do ácido úrico a longo prazo. A seleção de medicamentos deve ser individualizada e combinada com ajustes no estilo de vida. Recomenda-se monitorar regularmente os níveis de ácido úrico no sangue e as funções hepática e renal, e ajustar o plano de tratamento sob a orientação de um reumatologista para obter o melhor efeito do tratamento.
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